Když vám lékař předepíše antibiotika, většinou víte, že to znamená konec s nějakou infekcí. Ale mnozí z vás už zkusili, jak po léčbě antibiotiky přichází následky - průjem, pálení žáhy, zvýšená náchylnost k infekcím nebo prostě jen pocit, že tělo nejde do normálu. Důvod? Antibiotika nezabíjejí jen špatné bakterie. Zničí i ty dobré, které žijí ve vašem střevě. A to je přesně tam, kde přichází na řadu probiotika.
Proč probiotika s antibiotiky?
Antibiotika jsou jako bomby - zničí všechno, co se pohybuje. Střevní mikroflóra, která obsahuje desítky bilionů bakterií, je jednou z nejdůležitějších částí vašeho těla. Podílí se na trávení, tvorbě vitamínů, posílení imunity a dokonce i na vašem náladě. Když antibiotika tuto mikroflóru zničí, začne se vám střevo „rozpadat“. To se projevuje průjmem, který se objeví u 20-30 % lidí během léčby. U některých to může být i vážnější - jako pseudomembránózní kolitida, která je způsobená přežitím a přemnožením Clostridioides difficile.
Probiotika nejsou „pouhým doplňkem“. Jsou živé mikroorganismy, které při správném podání pomáhají obnovit rovnováhu. Studie z Journal of the American Medical Association ukázaly, že užívání probiotik během antibiotické léčby snižuje riziko průjmu o až 42 %. A to bez zvýšeného rizika vedlejších účinků.
Které probiotika fungují nejlépe?
Není všechny probiotika stejné. Některé mají větší šanci přežít a působit, jiné jsou jen marketingovým nápadem. Pro spolupráci s antibiotiky se ukázaly jako nejúčinnější tyto kmeny:
- Lactobacillus rhamnosus GG - nejvíce studovaný kmen, snižuje riziko průjmu o 50 % u dětí i dospělých
- Saccharomyces boulardii - kvasinka, nejsou citlivé na antibiotika, proto je můžete užívat současně
- Lactobacillus acidophilus - podporuje obnovu střevní stěny
- Bifidobacterium lactis - zlepšuje celkovou stabilitu mikroflóry
Nejlepší výsledky máte, když užíváte kombinaci dvou nebo tří těchto kmenů. Například přípravek obsahující L. rhamnosus GG a S. boulardii je v klinických studiích ukazoval výrazně lepší výsledky než samotný kmen.
Kdy a jak je správně podávat?
Nejčastější chyba? Užívat probiotika ve stejnou chvíli jako antibiotikum. To je špatně. Antibiotikum může zničit probiotika ještě předtím, než se dostanou do střeva.
Pravidlo je jednoduché: mezi probiotikem a antibiotikem dejte minimálně 2 hodiny.
Pokud berete antibiotikum ráno v 8:00, probiotikum si dejte ve 10:00 nebo později. Pokud ho berete večer, probiotikum dejte ráno. Není třeba čekat 4-6 hodin - 2 hodiny stačí. Studie z European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases potvrdily, že takto podávané probiotika dosahují výrazně vyššího přežití ve střevě.
Probiotika byste měli užívat po celou dobu léčby antibiotiky a ještě 1-2 týdny po jejím ukončení. Nezastavujte je, až se vám střevo „zklidní“. Mikroflóra se obnovuje pomalu - často až 6-12 týdnů.
Formy probiotik: tablety, prášky, kapky?
Forma je důležitá. Pokud máte problémy s polykáním tablet, nebo máte dítě, vyberte prášek nebo kapky. Důležité je, aby přípravek obsahoval dostatečný počet CFU (kolonie tvořících jednotek). Nejnižší účinná dávka je 5 miliard CFU denně. Pro léčbu antibiotikem je vhodnější 10-20 miliard CFU denně.
Prášky a kapky mají jednu výhodu: můžete je snadno smíchat s vodou, jogurtem nebo dětskou výživou. Tablety musí být enterosolubilní - tedy odolné vůči žaludeční kyselině. Jinak se probiotika zničí ještě předtím, než dorazí do střeva.
Nezapomeňte na uchování. Většina probiotik vyžaduje chlad. Pokud je uchováváte v teple (např. v kapse nebo na koupelně), mohou ztratit účinnost. Většina přípravků v České republice má označení „chladová řetězec“ - dodržujte ho.
Co se stane, když je nebudete užívat?
Někteří lidé si myslí, že „probiotika nejsou nutná, když se cítím dobře“. To je nebezpečný názor. Bez probiotik se střevní mikroflóra neobnoví sama. Může se stát, že se v ní usadí patogenní bakterie, které způsobují chronické problémy - například zvýšenou propustnost střevní stěny (tzv. „děravé střevo“), alergie nebo zhoršení imunity.
Studie z roku 2024 z Frontiers in Microbiology ukázala, že lidé, kteří po antibiotikách nepoužili probiotika, měli po 3 měsících stále o 25 % nižší počet laktobacilů a bifidobakterií než lidé, kteří je užívali. A to i přes zdravou stravu.
Co jiného můžete dělat kromě probiotik?
Probiotika nejsou jediná věc, která pomáhá. Spolu s nimi fungují i prebiotika - potraviny, které „krmí“ dobré bakterie. Obsahují je:
- Česnek a cibule
- Brokolice a zelí
- Černé fazole a hrách
- Plody (např. banány, jahody)
- Velké množství celozrnných výrobků
Přidejte je do jídel, ale ne hned po začátku antibiotik. Nejdříve se ujistěte, že střevo přežilo první vlnu antibiotik. Potom můžete postupně přidávat prebiotika. Zároveň vyhněte se cukru a zpracovaným potravinám - ty podporují růst špatných bakterií.
Piťte dostatek vody. Dehydratace zhoršuje průjem a zpomaluje obnovu střevní stěny. Doporučuje se 1,5-2 litry denně, pokud nemáte jiné omezení.
Co se nestane - běžné mýty
Nejčastější mýtus: „Probiotika jsou jen pro děti.“ Nepravda. Dospělí mají stejně silnou potřebu obnovit mikroflóru. Další mýtus: „Můžu užívat jogurt místo probiotik.“ Jogurt obsahuje obvykle jen několik milionů CFU - to je 100× méně než v kvalitním doplňku. A navíc, pokud je jogurt slazený cukrem, zhoršuje to stav střeva.
Ještě jedna věc: probiotika nejsou „lék na všechno“. Pokud máte těžký průjem, horečku nebo krev ve stolici, nečekáte na probiotika. Okamžitě kontaktujte lékaře. Probiotika pomáhají při prevenci a obnově, ne při akutní komplikaci.
Kdy začít a kdy skončit?
Nejlepší je začít s probiotiky první den antibiotické léčby. Nečekejte, až se vám střevo „zblázní“. Předcházíte problémům, nebojíte se jejich následků.
Ukončete je až po 1-2 týdnech po ukončení antibiotik. Necháte tělu čas na obnovu. Někteří odborníci doporučují pokračovat i 4 týdny, pokud jste měli dlouhou léčbu (např. více než 10 dní) nebo pokud jste měli předtím problémy se střevy.
Co dělat, když probiotika nezvládají?
Někdy se stane, že i přes probiotika zůstane průjem nebo se objeví jiné příznaky. To neznamená, že probiotika nefungují. Může to být způsobeno:
- Nedostatečnou dávkou (méně než 10 miliard CFU)
- Špatným kmenem (např. pouze L. acidophilus bez S. boulardii)
- Nedodržením 2hodinového odstupu od antibiotik
- Chybným uchováním (teplé místo, vlhkost)
Pokud se problémy nezlepší po 3 dnech, zvažte výměnu přípravku. Některé kmeny prostě nevydrží vaši kombinaci antibiotik. Konzultujte s lékařem nebo farmaceutem. Není nutné vyměňovat antibiotikum - jen probiotikum.
Můžu užívat probiotika ve stejnou dobu jako antibiotikum?
Ne. Antibiotikum zničí probiotika ještě předtím, než se dostanou do střeva. Mezi oběma látkami dejte minimálně 2 hodiny. Například antibiotikum ráno v 8:00, probiotikum v 10:00 nebo večer.
Jaké probiotikum je nejlepší pro dospělé po antibiotikách?
Nejúčinnější jsou kombinace obsahující Lactobacillus rhamnosus GG a Saccharomyces boulardii. Tyto kmeny byly v klinických studiích nejúspěšnější při prevenci průjmu a obnově střevní mikroflóry. Dávka by měla být minimálně 10 miliard CFU denně.
Můžu místo probiotik užívat jogurt?
Jogurt obsahuje obvykle jen 1-10 milionů CFU, což je 100× méně než kvalitní doplněk. Navíc většina jogurtů je plná cukru, který škodí střevní mikroflóře. Pro účinnou podporu po antibiotikách je nutný přípravek s vysokou dávkou a ověřenými kmeny.
Jak dlouho bych měl probiotika užívat po ukončení antibiotik?
Užívejte je alespoň 1-2 týdny po ukončení léčby. Pokud jste měli dlouhou antibiotickou léčbu (více než 10 dní) nebo předtím problémy se střevy, pokračujte až 4 týdny. Obnova mikroflóry trvá často déle, než si lidé myslí.
Jsou probiotika bezpečná pro lidi s oslabenou imunitou?
U pacientů s vážně oslabenou imunitou (např. po transplantaci, při chemoterapii nebo s HIV s nízkým počtem buněk) by měla být užívání probiotik konzultováno s lékařem. V těchto případech může být riziko infekce z probiotik malé, ale existující. Většina lidí je však v bezpečí.
Probiotika nejsou zázračným lékem. Ale pokud je použijete správně, pomohou vám vyhnout se nejčastějším vedlejším účinkům antibiotik. A to je hodnota, která stojí za to.