Když vám lékař předepíše antibiotika, většinou víte, že je musíte užívat až do konce. Ale mnoho lidí neví, co dělat s probiotiky, když je berou zároveň. A to je důležité. Nejde jen o to, jestli si koupíte probiotikum v lékárně. Jde o to, kdy a jak je brát, aby vám pomohly, a neaby je antibiotika zničila úplně.
Proč antibiotika ničí střevní mikroflóru?
Antibiotika nejsou jako střílečky, které zasáhnou jen špatné bakterie. Ona zasahují do všech. Dostanete lék, který má cílit na infekci - třeba na zánět krku nebo močových cest - ale zároveň zabíjejí i ty dobré bakterie ve vašem střevě. Ty, které vám pomáhají s trávením, imunitou a výrobou vitamínů. Výsledek? Během několika dní můžete mít průjem, plynatost, nevolnost, nebo dokonce silnější zácpu. To není náhoda. Je to běžný vedlejší účinek.
Podle studie z Journal of Clinical Gastroenterology až 30 % lidí, kteří užívají antibiotika, zažije průjem. A u některých druhů, jako je klindamycin nebo amoxicilin s kyselinou klavulánovou, je to častější. Po ukončení léčby se mikroflóra nevrátí hned. Některé druhy bakterií mohou potřebovat měsíce, než se obnoví. A některé se už nevrátí úplně.
Kdy začít s probiotiky?
Není to jen otázka „brát nebo nebrát“. Je to otázka „kdy začít“.
Nejlepší je začít už první den, kdy začnete užívat antibiotika. Nečekat, až se vám začne křečit břicho. Probiotika nejsou lék na léčbu průjmu - jsou prevencí. Když je začnete užívat hned, pomáhají udržet rovnováhu v střevech, zatímco antibiotika dělají svou práci.
Někteří lidé si myslí, že probiotika budou méně účinná, když je berou zároveň s antibiotiky. To je nesmysl. Studie z Canadian Medical Association Journal ukázaly, že když probiotika užíváte současně s antibiotiky, snížíte riziko průjmu o 42 % oproti lidem, kteří probiotika nebrali. Důležité je, abyste je brali alespoň dvě hodiny před nebo po antibiotikách. Takto se nebudou navzájem ničit v žaludku.
Které probiotikum je nejlepší?
Není jedno, jaké probiotikum si koupíte. Některá jsou jen marketingová přísada. Jde o konkrétní kmeny bakterií.
Nejvíce důkazů má Lactobacillus rhamnosus GG a Saccharomyces boulardii. Obě jsou výběrem z mnoha studií a obě fungují proti antibiotikem vyvolanému průjmu.
Lactobacillus rhamnosus GG je jedním z nejvíce zkoumaných kmenů. Je schopný přilepit se ke střevní stěně a bránit škodlivým bakteriím, aby se tam usadily. Saccharomyces boulardii je kvasinka - ne bakterie - a proto není ovlivněna antibiotiky. To je její velká výhoda. Může být užitečná i u lidí, kteří mají problémy s trávením kvasnic.
Nenechte se zmást názvem „probiotikum s 20 miliardami bakterií“. Počet není všechno. Důležitější je, které kmeny obsahuje a jaké důkazy máte o jejich účinnosti. Hledejte výrobky, které uvedou konkrétní názvy kmenů, ne jen „kombinace laktobacilů“.
Jak dlouho užívat probiotika?
Nechcete, aby vaše střevní mikroflóra zůstala zničená i po ukončení antibiotik. Proto probiotika užívejte alespoň 2 týdny po skončení léčby. Některé odborníci doporučují až 4-6 týdnů, zejména pokud jste měli silný průjem nebo jste užívali antibiotika dlouho (například více než 7 dní).
Představte si to takto: antibiotika jsou jako požár. Probiotika jsou jako záchranný tým, který přijede, aby zastavil šíření poškození. Ale když tým odejde hned, jakmile požár zhasne, zůstane poškozená půda. Potřebujete, aby záchranný tým zůstal ještě nějakou dobu, aby pomohl obnovit život.
Co se stane, když probiotika nebudete užívat?
Nemusíte se okamžitě rozpadnout. Ale vaše střevní mikroflóra se nevrátí sama o sobě do původního stavu. Může se stát, že:
- budete mít častěji průjmy nebo zácpy
- budete citlivější na potravové alergie nebo nevolnosti
- budete mít slabší imunitu - častěji se nachlazíte
- zvýší se riziko vzniku Clostridioides difficile - vážné infekce střev, která může být život ohrožující
U některých lidí se tyto problémy projeví až po měsících nebo letech. A když už se objeví, je mnohem těžší je opravit. Proto je lepší to udělat správně hned.
Je možné brát probiotika z potravy?
Ano, ale s omezením.
Kysané zelí, kefír, jogurt s aktivními kulturami, tempeh nebo kombucha mohou být dobré doplňky. Ale nejsou to náhrada za léčivé probiotikum, když užíváte antibiotika. Proč?
- Potraviny obsahují méně bakterií než léčivé přípravky.
- Neznáte přesný kmen - může to být jen „nějaký laktobacil“.
- Nejsou standardizované. Každá dávka je jiná.
- Některé potraviny (jako kefír) obsahují cukr, který může být pro střeva škodlivý, pokud už máte problémy.
Probiotika z potravy můžete užívat jako doplněk. Ale když užíváte antibiotika, použijte léčivé probiotikum s ověřenými kmeny. To je ta věc, která skutečně funguje.
Co ještě dělat, aby střevní mikroflóra přežila?
Probiotika nejsou jediná věc, která pomůže.
- Pijte dost vody. Dehydratace zhoršuje průjem. Pijte alespoň 1,5-2 litry denně.
- Jedzte vlákninu. Ovoce, zelenina, celozrnné výrobky, luštěniny. Vláknina je „potrava“ pro dobré bakterie. Ale nezačínejte hned s vysokým obsahem, když máte průjem - zvyšujte postupně.
- Vyhněte se cukru a zpracovaným potravinám. Cukr a bílá mouka podporují růst špatných bakterií. A to nechcete.
- Neberete antidiarrheální léky bez potřeby. Průjem je váš tělo, jak se zbavuje škodlivých látek. Pokud ho zastavíte, můžete zadržet toxiny ve střevech.
Co když už jste měli průjem?
Není pozdě. I když jste už skončili antibiotika a máte problémy, můžete začít s probiotiky. Většina lidí začne cítit zlepšení během 3-7 dní. Ale obnova mikroflóry může trvat i 6-8 týdnů. Berte probiotika pravidelně, jízte vlákninu, pije vodu a vyhněte se alkoholu a cukru. Většina lidí se v tomto období zcela obnoví.
Co když probiotika nepomohou?
Ne každý průjem je způsoben antibiotiky. Pokud máte:
- průjem déle než 2 týdny
- krev ve stolici
- vysokou teplotu
- silné bolesti břicha
…je čas navštívit lékaře. Může to být infekce Clostridioides difficile - a ta potřebuje jiné léčení. Nečekáte, až to projde samo. To je riziko.
Můžu brát probiotika zároveň s antibiotiky?
Ano, můžete. Dokonce je doporučeno. Důležité je, abyste je brali alespoň dvě hodiny před nebo po antibiotikách. Takto se nebudou navzájem ničit v žaludku a probiotika budou mít šanci přežít a dosáhnout střev.
Které kmeny probiotik jsou nejúčinnější při užívání antibiotik?
Nejvíce důkazů má Lactobacillus rhamnosus GG a Saccharomyces boulardii. Oba jsou v klinických studiích ověřeny jako účinné proti antibiotikem vyvolanému průjmu. Hledejte přípravky, které tyto kmeny přesně uvádějí na obalu.
Jak dlouho bych měl užívat probiotika po antibiotikách?
Užívejte je alespoň 2 týdny po skončení léčby antibiotiky. Pokud jste měli silný průjem nebo jste užívali antibiotika déle než 7 dní, zvažte 4-6 týdnů. Obnova střevní mikroflóry trvá čas.
Můžu místo probiotik užívat kefír nebo kysané zelí?
Kysané zelí, kefír nebo jogurt mohou být dobrým doplňkem, ale nejsou náhradou za léčivé probiotikum při užívání antibiotik. Obsahují méně bakterií, nejsou standardizované a neobsahují ověřené kmeny. Pro prevenci průjmu je lepší použít léčivý přípravek.
Proč probiotika někdy nepomohou?
Může to být kvůli špatnému kmeni, nízké dávce, špatnému časování nebo kvůli jinému příčině průjmu - třeba infekci Clostridioides difficile. Pokud průjem přetrvává déle než 2 týdny, je třeba navštívit lékaře.